셀리악병 증상 및 진단, 관리법

셀리악병은 글루텐 섭취로 인해 유발되는 자가면역 질환입니다.

글루텐은 밀, 보리, 호밀에서 발견되는 단백질입니다.

체강 질병이 있는 환자가 글루텐을 섭취하면 면역 체계가 소장을 공격하여 반응하여 염증과 장 내벽 손상을 유발합니다.

이러한 손상은 영양분의 흡수를 방해하여 다양한 증상과 합병증을 유발합니다.

셀리악병은 전 세계 인구의 약 1%에 영향을 미치지만 많은 경우가 진단되지 않은 상태로 남아 있습니다.

1. 셀리악병 원인

셀리악병은 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 발생합니다.

셀리악병과 관련된 주요 유전적 위험 요인은 특정 인간 백혈구 항원(HLA) 유전자, 특히 HLA-DQ2 및 HLA-DQ8 대립유전자의 존재입니다.

그러나 이러한 유전자를 가진 모든 사람이 소아 지방변증에 걸리는 것은 아니며, 이는 이 질병의 발병에 추가적인 요인이 관련되어 있음을 나타냅니다.

글루텐 함유 식품을 식단에 도입하는 것과 같은 환경적 요인은 유전적으로 취약한 개인의 자가면역 반응을 시작하는 데 중요한 역할을 합니다.

셀리악병의 다른 위험 요인으로는 해당 질환의 가족력, 특정 의학적 상태(예: 제1형 당뇨병 및 자가면역 갑상선 질환), 유아기 수유 관행(예: 글루텐 도입 시기) 등이 있습니다.

2. 셀리악병 증상

질병의 증상은 영향을 받은 개인에 따라 매우 다양할 수 있으며 경증부터 중증까지 다양할 수 있습니다.

어떤 사람들은 소화기 증상을 경험할 수도 있고, 다른 사람들은 비소화기 증상을 보일 수도 있습니다.

일반적인 증상은 다음과 같습니다.

1. 소화기 증상: 복통, 팽만감, 설사, 변비, 가스, 메스꺼움 등이 포함될 수 있습니다. 체강 질병이 있는 개인은 지방 흡수 장애로 인해 창백하고 악취가 나는 변을 경험할 수도 있습니다.
2. 비소화기 증상: 셀리악병은 소화관 외부의 다양한 기관 시스템에 영향을 미쳐 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 여기에는 설명할 수 없는 체중 감소, 피로, 관절통, 근육 경련, 피부 발진(포진성 피부염), 구강 궤양, 사춘기 지연, 불임 및 골다공증이 포함될 수 있습니다.
3. 무증상 또는 무증상 복강병: 복강병이 있는 일부 개인은 장 손상에도 불구하고 눈에 띄는 증상을 경험하지 않을 수 있습니다. 이러한 형태의 질병을 무증상 또는 무증상 복강병이라고 합니다. 이는 소아 지방변증 환자의 친척이나 특정 관련 질환이 있는 개인 등 다른 목적으로 수행되는 선별 검사를 통해 종종 발견됩니다.

셀리악병은 유아기부터 성인기까지 모든 연령층에서 나타날 수 있습니다.

어린이의 경우 성장 장애, 과민성 및 발달 지연으로 인해 증상이 나타날 수 있습니다. 성인의 경우 증상은 시간이 지남에 따라 점차적으로 또는 갑자기 발생할 수 있으며 때로는 수술, 임신, 출산, 감염 또는 심각한 스트레스와 같은 사건으로 인해 유발될 수 있습니다.

3. 셀리악병 진단

진단에는 임상 평가, 혈청학적 검사 및 확증 절차가 조합되어 있습니다.

진단 프로세스는 일반적으로 다음 단계를 따릅니다.

1. 임상 평가: 의료 서비스 제공자는 소아 지방변증을 암시하는 증상 및 관련 상태나 위험 요인에 주의하면서 철저한 병력 및 신체 검사를 수행하는 것부터 시작합니다. 체강 질병은 가족력이 있는 경향이 있으므로 가족력도 중요합니다.
2. 혈청학적 검사: 소아지방변증과 관련된 특정 항체를 검출하기 위해 혈액 검사가 수행됩니다. 테스트되는 1차 항체에는 면역글로불린 A(IgA) 항조직 트랜스글루타미나제(항-tTG) 항체와 IgA 항내분비 항체(EMA)가 포함됩니다. 이러한 항체의 수치가 높아지면 글루텐에 대한 면역 반응이 나타나고 체강 질병이 있음을 시사합니다. 정확한 결과를 보장하려면 혈청학적 검사를 받기 전에 개인이 글루텐 함유 식품을 계속 섭취하는 것이 중요합니다.
3. 확증 절차: 혈청학적 검사가 양성인 경우 일반적으로 소장 손상 정도를 평가하기 위해 장 생검과 같은 확인 절차가 권장됩니다. 장 생검 동안 위장병 전문의는 내시경을 사용하여 소장 내벽에서 작은 조직 샘플을 채취합니다. 그런 다음 이러한 샘플을 현미경으로 융모 위축(장 융모의 편평화) 및 상피내 림프구 증가와 같은 복강 질환과 관련된 특징적인 변화에 대해 검사합니다.
4. 유전자 검사: 어떤 경우에는 소아지방변증과 강하게 연관되어 있는 HLA-DQ2 및 HLA-DQ8 대립유전자의 존재를 검출하기 위해 유전자 검사를 실시할 수 있습니다. 그러나 이러한 유전적 소인을 가진 많은 사람들이 이 질환을 발병하지 않기 때문에 유전자 검사만으로는 셀리악병을 진단하는 데 충분하지 않습니다.
5. 추가 검사: 임상 양상 및 의심되는 합병증에 따라 영양 결핍(예: 철분, 비타민 B12 및 비타민 D 수준)을 평가하고 골밀도를 평가하기 위해 추가 검사를 실시할 수 있습니다(이중 에너지 X를 통해). -광선 흡수 측정법 또는 DXA 스캔) 또는 관련 질환(예: 자가면역 갑상선 질환)에 대한 검사.

4. 셀리악병 관리법

셀리악병 관리의 초석은 글루텐 프리 식단을 엄격하게 준수하는 것입니다.

식단에서 글루텐을 제거하면 증상을 완화하고 장 치유를 촉진하며 장기적인 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다.

글루텐 프리 식단에는 밀, 보리, 호밀 및 그 파생물이 포함된 모든 음식과 음료를 피하는 것이 포함됩니다.

여기에는 빵, 파스타, 시리얼, 구운 식품과 같은 명백한 글루텐 공급원뿐만 아니라 가공 식품, 소스, 조미료 및 약물에서 발견되는 숨겨진 공급원도 포함됩니다.

1. 식이 상담 및 교육

셀리악병 진단을 받은 개인은 글루텐 프리 생활 방식의 어려움을 성공적으로 극복하는 방법을 배우기 위해 포괄적인 식이 상담과 교육이 필요합니다. 체강 질병에 대한 전문 지식을 갖춘 등록 영양사는 식품 선택, 라벨 판독, 교차 오염 예방, 외식 및 식사 계획에 대한 맞춤형 지침을 제공할 수 있습니다. 또한 영양적으로 균형 잡힌 식단을 보장하기 위해 대체 글루텐 프리 곡물과 밀가루를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

2. 글루텐 프리 식품 가용성

최근 몇 년 동안 글루텐 프리 식품의 가용성이 크게 확대되어 셀리악병 환자가 식이요법 요구 사항을 더 쉽게 준수할 수 있게 되었습니다. 현재 많은 슈퍼마켓에서는 글루텐 프리 전용 구역을 제공하고 있으며, 수많은 글루텐 프리 브랜드와 제조업체에서는 광범위한 인증된 글루텐 프리 제품을 생산하고 있습니다. 그러나 일부 제품에는 제조 중 교차 오염으로 인해 미량의 글루텐이 여전히 포함될 수 있으므로 개인이 경계심을 유지하고 라벨을 주의 깊게 읽는 것이 중요합니다.

3. 모니터링 및 후속 조치

글루텐 프리 식단을 시작한 후에는 치료 반응을 평가하고 진행 중인 증상이나 합병증을 해결하며 영양적 적절성을 보장하기 위해 정기적인 모니터링과 후속 조치가 필수적입니다. 후속 평가에는 항체 수준을 모니터링하기 위한 반복적인 혈청학적 검사, 증상 해결 및 전반적인 건강을 평가하기 위한 주기적인 임상 평가, 특정 경우 점막 치유를 확인하기 위한 반복적인 장 생검 등이 포함될 수 있습니다.

4. 합병증 관리

글루텐 프리 식단을 준수하는 것 외에도, 셀리악병 관리에는 관련 합병증 및 동반 질환을 해결하는 것이 포함될 수 있습니다. 예를 들어, 체강 질병이 있는 개인은 흡수 장애로 인해 영양 결핍(철분, 비타민 B12 및 엽산 결핍 등)이 발생할 수 있습니다. 결핍을 교정하고 영양 상태를 최적화하려면 비타민과 미네랄 보충이 필요할 수 있습니다. 골다공증이 있거나 골밀도가 낮은 환자는 뼈 건강을 지원하기 위한 생활 방식 수정과 함께 칼슘 및 비타민 D 보충이 필요할 수 있습니다.

5. 진료

소아 지방변증 관리에는 위장병 전문의, 영양사, 일차 진료 의사 및 필요에 따라 기타 전문가를 포함한 다양한 의료 전문가가 참여하는 다학제적 접근 방식이 필요한 경우가 많습니다. 협력 치료는 소아지방변증 환자에 대한 종합적인 평가, 개별화된 치료 계획 및 지속적인 지원을 보장합니다. 지원 그룹과 온라인 커뮤니티에서는 글루텐 프리 생활을 위한 귀중한 정서적 지원, 실용적인 팁, 리소스를 제공할 수도 있습니다.

셀리악병은 밀, 보리, 호밀에서 발견되는 단백질인 글루텐에 대한 불내성을 특징으로 하는 만성 자가면역 질환입니다.

이는 소장에 영향을 미치며 소화 문제부터 전신 증상에 이르기까지 광범위한 증상과 합병증을 유발할 수 있습니다.

조기 인식, 진단 및 관리는 결과를 개선하고 장기적인 합병증을 예방하는 데 중요합니다.

치료의 초석은 엄격한 글루텐 프리 식단이며, 식이 상담, 교육, 진료가 지원됩니다.

적절한 관리를 통해 셀리악병 환자는 자신의 상태를 효과적으로 관리하면서 건강하고 만족스러운 삶을 영위할 수 있습니다.